如何诊断癫痫？

癫痫是一种以具有持久性的致痫偏向为特点的脑部疾病。它不是单一的疾病实体，而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特点的慢性脑部疾病状态。

所谓反复性，是指有第一次发作后，间隔一段时间后，肯定会有第二次、第三次以致屡次发作。即便是最常见的抽搐，如果只产生一次，也就不具有反复性，是不能诊断为癫痫的。所谓发作性，是指症状突然出现，也突然中断。我们或许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐，过一段时间后又恢复正常。

全球癫痫得病人数的不断增加，癫痫病已成为神经科第二大疾病，其诊断也是一个综合分析的进程，必须全方面的检查后才能定论，那末，癫痫病该如何确诊呢?

今天我们来聊聊诊断主要从哪几大方面斟酌：

病史

完全和详实的病史是癫痫诊断中最重要的环节，应当包括：

1、现病史（重点是发作史）：首次发作年龄、发作前状态或引发因素（苏醒、睡眠、饮酒、疲劳、心理压力、发热、运动、月经等）、发作最初时的症状体征（先兆、运动性表现等）、发作时表现（睁眼、闭眼、姿式、肌张力、自动症、意识状态、咬舌、尿失禁等）、发作持续时间、发作后表现（苏醒、烦躁、嗜睡、头痛、遗忘等）、发作频率和严重程度、发作间期状态（精神症状、记忆力、焦虑、抑郁等）、病发后精神运动发育情况。

2、既往史：围产史（早产、难产、缺氧窒息、产伤、颅内出血等）、母亲妊娠是不是异常及妊娠用药史、中枢神经系统其他疾病史（感染、外伤、脑卒中等）、生长发育史（精神运动发育迟滞、倒退）、有没有新生儿惊厥及热性惊厥史。

3、家族史：家族内有没有亲属得了癫痫、热惊厥、偏头痛、遗传代谢疾病等。

脑电图

脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，有助于明确癫痫的诊断及分型和肯定特殊综合征。

检查中采取过度换气、闪光刺激等引诱方法还可进一步提高阳性率，但仍有部份癫痫患者的脑电图检查始终正常。在部份正常人中偶尔也可记录到痫样放电，因此，不能单纯根据脑电活动的异常或或正常来肯定是不是为癫痫。

因此，实际操作是，医生需根据患者病情的不同去选择不同的脑电图检查方法：

1、苏醒脑电图

即是描记脑电图时病人处于苏醒状态，一般要求描记半小时以上。描记过程中，病人要作睁眼、闭眼、过渡换气(大喘气)等动作配合。有时还要加上闪光刺激，蝶骨电极(低龄小儿少用)等措施来提高捉住异常脑电波的能力。

2、睡眠脑电图

一般从从苏醒状态开始，困乏、浅睡和深睡状态都有，异常脑电波最容易在睡眠期出现。前面苏醒的基础脑电图反应了脑发育成熟状态及功能正常与否，睡眠基础脑电图可反应睡眠分期标志是不是正常，从而推测脑功能是不是正常。一般怀疑有癫痫病的患者理论上均应做苏醒脑电图及睡眠脑电图检查。

3、24小时脑电图

记录时间更长，记录24小时脑电图可背着记录盒自由行走。一般常规苏醒及睡眠脑电图未记录到癫痫样波，而高度怀疑癫痫的患者和已足疗程用药，无癫痫发作，准备最后停药的患者均要做24小时动态脑电图检查。

4、视频脑电图

就是在脑电图装备基础上增加了同步视频装备，从而同步拍摄病人的临床情况。一般监测数小时且记录到一个较为完全的苏醒睡眠觉醒进程的EEG多能满足临床诊治的需要。

影象学检查

神经影象学检查：MRI较敏感，对发现脑部结构性异常有很高的价值，如颅内肿瘤、灰质异位等；头部CT检查在显示钙化性或出血性病变时有优势。

其他功能影象学检查如SPECT、PET等能从不同角度反应脑局部代谢变化，辅助癫痫灶的定位。

其他检查

如血液、尿液、脑脊液、心电图、基因检测等均为诊断癫痫的辅助手段，医生会根据每一个患者的具体情况选择性的进行检查，因为首诊还要排除一些其他缘由引发的癫痫发作。比如胰岛素瘤引发的低血糖也可以抽，但不是癫痫。

总而言之

癫痫的病发机制非常复杂，临床表现丰富多样，因此癫痫的确诊需要综合病史、电生理、影象学、检验等多方面资料，不能单纯依托某一个阳性表现或结果做出诊断和评价，癫痫病的医治一定要到正规的医院的癫痫专科救治医治哦!

文章来源:吕梁专治癫痫