来源:超声授权转载
编辑:小超人
1、位于膀胱颈下,尿道周围,形状像栗子,尖向下底朝上。
正常左右径4cm,上下径3cm,前后径2cm,体积约12ml。
大小和重量随年龄而变化,随青春期的发展而增加,24岁达到高峰,进入老年后逐渐退化萎缩。
2、分叶及分区:
1)按解剖分区法(少用):将分为左右侧叶,后叶,中叶和前叶。
2)按内外腺划分法:按腺对性激素的敏感性分为内腺和外腺两组带区。
前者是增生的好发部位,后者是癌症的好发部位。
3)按区带划分法:
尿道周围的组织包围近期尿道,为薄层;
移动区位于精阜上方近段尿道周围组织;
中心区位于精阜平面以上,近段尿道后部,两侧射精管之间,射精管进入中心区;
周边地区主要位于后下侧,包裹在后面和两侧,从上到下到膜尖,是癌症的好发部位。
4)三种分叶法的关系:内腺一般包括移动区和尿道周围组织,外腺包括周边区和中心区。小心不要混淆。
3、探测前准备
腹壁检测后,膀胱不需要过度充盈。膀胱内有半量或更少的尿液就足够了。过度充盈会使检测不方便,过度充盈膀胱会诱发尿潴留。
在直肠检测后,膀胱内有少量尿液就足够了,虽然可以检查过多,但不能了解膀胱的全貌。
4、通过腹壁检测耻骨
仰卧位,探头横向于耻骨上部,侧向探头,使声束逐渐从膀胱三角形移动,观察一系列横截面图像,然后探头旋转90度进行矢状扫描,得到膀胱底部和纵向切割图像。
对肥胖患者,用力按压,否则膜尖无法清晰显示。
5、通过直肠检测
取截石位、左侧卧位、膝胸位或坐位。
穿刺时最常用的是左侧卧位,截石位。
6.的测量
提倡横切测量左右径,正中纵切测量上下径和前后径。
对于膀胱极度充盈的患者或肥胖患者,横截面测量的前后径实际上是前后斜径,大于真正的前后径。
7、判断增生:
不能单凭测值来判断是否有增生,要结合其它声像图表现和患者症状。
症状:
夜尿增多,尿频,尿急,尿末滴沥。除上述症状加重外,还有排尿困难和尿潴留,直至尿毒症。
正常值与年龄有很大关系,在20、30岁的年轻人中,宽径可以很大,通常超过5cm因此,要判断大小是否正常,还应结合临床实践。
测量是否清晰,边界不清是测量误差的主要原因。
腹部检查的测量方法:
测量切面和部位
腹部横截面(斜冠截面)宽径测量(左右径):从左边界到右边界的最大径。
腹部纵截面(矢状截面)
长径测量(上下径):从上边界到下边界的最大径,其实可以通过延尿道扫描。
厚度测量(前后径):从前边界到后边界的最大径必须垂直于尿道。
测量正常值为简化平均值:长径3cm,宽径4cm,厚径2cm。
腹部通道通常厚度较大,长度显示不完整,可能较小,只有宽度可靠。
在过去,厚度的测量主要是在腹部横截面(斜冠截面)上进行的。由于通过腹壁水平切割,探头不是正确的横截面,厚度有一定程度的偏差,其值通常大于实际厚度,应在纵截面上测量。
由于耻骨阻塞,无法完全显示纵径的实际纵径。
通过直肠扫描,宽度、厚度可靠,长度不正确。由于直肠检查较少,不再讨论。
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