经典病例解析：手把手教你治疗极强攻击性患者

增眼窝叶痴呆，是称之为得病变缓慢显现出新人格扭转、言语障碍及行为异常，骨骼肌放大镜显示增眼窝叶剧减，而得病理检查仍未辨认出新 Pick 小质及 Pick 细胞的痴呆肉瘤，中老年人多见，达占全部痴呆得病童的 1/4。达 1/4 的增眼窝痴呆得病童存在 Pick 小质，可确诊为 Pick 得病。增眼窝痴呆实际上包含 Pick 得病及得病症类似的 Pick 肉瘤，后如增叶痴呆和得病征顺利完成适度失语等。得得病全盛期为 60 岁，女适度大多。

近来，显现出新多例由难治适度精神疾得病所引起的增眼窝叶痴呆，得克萨斯大学东南方大学医院的医学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对无关案例的治疗法方法顺利完成了探究，并将研究结果发表在 2015 年 12 同年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 老朋友，26 岁，确诊为原得病征难治适度分裂适度情感障碍，双向型，以及反社会人格障碍，并且由于倾向的攻击适度被转转送我们的地区法医精神疾得病医院。在前的医院底下，他在三周的整整底下攻击了医院的员工和其得病友至少 33 次，并且被液压达束 31 次，个人达束 18 次，强制 16 次。

X 老朋友 18 岁就精神病精神疾得病，因为他的攻击行为，仍仍未住院唯 10 次。通常，他要服用两种或两种以上的炎精神疾得病小儿和情绪油脂，并接受电休克治疗法，却没有突出的。

在我们中心地带住院的前九个同年底下，我们一直给与他前确诊的相应治疗法，服用两种或两种以上的炎精神疾得病小儿、丙戊碳酸以及一种或多种酯二氮卓类小儿物。但是，这些治疗法都没有效果，还须要每天衡均 3.89 小时的达束或强制。于是，在第十个同年时，在另一个精神疾得病学家加入我们的的团队之后，这个得病童的确诊和治疗法得到之后审视和分析。

X 老朋友长大在一个郊区，拥有一个衡凡的童年，大学毕业时，是全班很好的学生之一，在大家眼底下，他是一个有欢乐、善良、沉默寡言优雅的年轻人。而他所有的演进是在住院之后发生的，他开始顺利完成掠夺式的主动攻击。

一般而言他干脆找医务人员顺便，然后借机攻击他们；一般而言他会打在长椅上睡着的得病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头无济于事、把舌打干脆甚至让他们失明。脑部 MRI 显示：X 老朋友的增眼窝叶有突出的皮质剧减，但这些平庸却并没有在前八年的 MRI 核实出新。住院后一年检查和 MRI，剧减附近并没有任何丰厚的好转。

骨骼肌社会心理学也作出新分析透露，增眼窝叶皮质剧减使功能突出削弱，但枕叶与顶叶的功能相对保持更佳。骨骼肌学家、骨骼肌社会心理学家与精神分裂症研究专家将这些结果顺利完成辩论后要求作出新新的确诊：增眼窝叶痴呆。

另外，在住院之后，得病童显现出新过两次繁杂部份适度癫痫，而得病童和死者家属否认前显现出新过癫痫，医院也仍未曾有过无关记录。为了顺利完成大规模找，治疗法的团队要求将讯息拘禁到得病童家乡的所有医院，再度找到了得病童 19 岁左右，由于浑身强直阵挛适度癫痫中风而去急救室就诊的报告。

在咨询过骨骼肌得病学家后，得病童确诊为精神病繁杂部份适度癫痫。由于衡的使用缓解了得病童的行为，骨骼肌得病学家建议不减缓衡的用量，并且加用炎癫痫小儿物。

从左图 1 我们可以辨认出新，X 老朋友的小儿物治疗法，在第 10 个同年被代替了衡，以缓解其精神患者和攻击适度，的大二的大基孕酮以缓解其种族歧视，奥卡西衡治疗法繁杂部份适度癫痫。

随着简化治疗法，得病变的攻击行为大幅度的减缓了，但是在第 13 个同年结束时，由于衡的再进一步，攻击适度又突出剧增了。甚至在第 16 个同年时，之后加入衡，种族歧视仍在上升，此时，也对他们所附近的周围环境作出新了扭转。研究辨认出新，痴呆得病童对他们所附近的周围环境偏爱引人注意，并且一般对感兴趣的静物设置和同样反应良好。

他被安置在医院的侧楼，与其他得病变互换，但不被放宽去室外。左图 1 显示，这种周围环境的扭转大大减缓了他的攻击行为。几周以后，在第 20 个同年时，将的大二的大基孕酮再进一步导致了得病变攻击适度的持续增长上升。第 22 个同年时，加入舍曲林，仍有种族歧视，但明显减缓了许多。

舍曲林服用几个同年后，X 老朋友再也没有显现出新过种族歧视，从 25 周到 27 周，没有任何达束记录。第 27 同年末时，X 老朋友的用小儿是衡 400 mg/天，的大二的大基孕酮肌注 300 mg/周，奥卡西衡 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

左图 1 达束次数和住院之后得病童对小儿物治疗法的反应：A 为 1～10 同年，两个及两个以上上的炎精神疾得病小儿物、丙戊碳酸、及一种或一种以上的酯二氮卓类小儿物的联合使用；为第 10 个同年，的大二的大基孕酮肌注、衡、奥卡西衡加入，其余小儿物再进一步；C 为第 13 个同年，衡再进一步；D 为第 14 个同年, 衡之后加量；E 为第 16 个同年，周围环境扭转使攻击行为减缓；F 为第 20 个同年，肌注的大二的大基孕酮从 300 mg/周再进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个同年，肌注的大二的大基孕酮之后增为 300 mg/周；H 为第 23 个同年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪