药物难治性癫痫患者的神经调控外科手术

发作病是少用的脑部系统障碍性疟疾，我国发作患病率为4‰-7‰左右，左右有900万发作病变，其中的20%-30%为口服难治性发作。流行病学上，针对（1）频繁发作发作＞4次/月，应用必需的二线抗发作口服正规放射治疗，血药浓度在必需放射治疗仅限于，2年中发作没法必需遏制；（2）无进行时性中的枢脑部系统疟疾或占位性病变的口服难治性发作病变可以进行时手术或脑部催化反应放射治疗。其中的，脑部催化反应放射治疗就类似于植入到病变体内的“高压射频口服”发挥放射治疗主导作用。

脑部催化反应新技术主要是依靠高压电冲动的方式为实现，根据放射治疗最大限度周边不同，可以分为直接与间接冲动两种模式。直接冲动，即对发作；也放高压电周边直接进行时外加高压电流冲动，通过发生变化周边的脑部高压电社区活动来依赖性发作发作，常用的放射治疗方式为有:皮层冲动，海燕-脑组织冲动等；间接冲动，则是对发作相关的脑部网络中的的重要节点进行时高压电冲动，通过脑部网络扩大传导，造成相应周边高压电社区活动的发生变化，从而依赖性发作发作。现有的放射治疗方式为包括迷走脑部冲动(Vagus Nerve Stimulation, VNS) 和脑顶叶高压电冲动（Deep Brain Stimulation, DBS）。该项新技术不具CT、可逆、可催化反应等绝对优势，主要符合于口服难治性发作病变的辅助放射治疗。

迄今，VNS 放射治疗的总体必需率为50%～65%，发作完全遏制率为9～10%。与大多数流行病学抗发作口服长期服食的耐受现象不同，VNS的治果有累积现像，冲动时间段越长，流行病学效果越好。对于使用2-3种标准化的抗发作口服仍没法必需遏制发作发作的病变、曾经来作过发作外科手术最终的病变、经专业评估不适合进行时手术的病变以及不愿来作外科手术的口服难治性病变，VNS牵头口服治果更加明显。

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编辑：史澳然 胡 早晨

制作：胡 早晨

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