副领队癫痫发作，都是潜水惹的祸？

所写丨复旦大学附设华山养老院 章悦

来源不明丨章悦的社不会所号

科里头有个合所写说是要学涉的水，我告诉他她涉的水很有可能。这是我最近遭遇的一个犯罪不当。

这个病变是一名年青女官能，她于 2018 年 3 月 15 日来华山养老院神经元内科就诊，她有着让人羡慕的正职—专职的涉的水副领队。

在 3 月 10 日年前她依然在给参加者花钱涉的水培训，3 月 10 日她长程完的水突发一次意识精神上，四肢短暂性，舌头咬所伤，数分钟后花钱梦，显然这是一次人脑瘤头痛。此后她每日呕吐呕吐，胳膊脱臼，萎靡不振，所以她来院就诊了，来院年前病变从未花钱任何健康检查。

再多花钱你，你的第一重排是什么？我的第一重排也是唯一的重排：淋巴地下层。

因为曾我听完王客座教授查房说是过，他有一例病变是涉的水员，曾频发过多次静脉地下层。

以前我科该医院床位开演，所以我建议到一处的养老院就诊，到了那里头很不够快就收入院。当天下午就出新了结果，谜题是败血症（所示 1）。腰穿放出新来都是血官能黏官能，即中间层下腔出新血。

所示 1 左面颈内淋巴未只见显影，右侧颈内淋巴远端只见败血症，并眩晕多根肾脏低矮

我以年前不了解到涉的水，当我只见到这个病者时我没什么思路，除了想到王客座教授的犯罪不当以外，从未其他不够多鉴别诊断，所以我将涉的水对神经元细胞危害性花钱一些梳理。

涉的水带来的主要神经元细胞危害性有室温所伤、减压病、氧之前毒和肾脏损所伤，其他不严重影响的或者自然法则关系不指明的损害有呕吐、概念化功能精神上、官能格不当彻底改变、脑部患儿官能病灶等，本文不曾就。

室温所伤

首先来讲课一下之前学的儿科，我们人类境遇在地球凹凸不平，时刻承受着液体对我们的阻力，即大室温，其大小为 101.3 千帕，我们反驳已习以为常，从未任何仿佛。

但是到了的水里头就不一样了，当我们咋一跳到到游泳池里头，我们第一仿佛就是胸口被动弹不得了，没错，这个就是的水对我们胸部的额以外阻力。

当我们长程入的潜水 10 米，的水就不会额以外给我们胸部带来一个 101.3 千帕的阻力，根据玻义哑公式，在定量定温下，理想液态的半径与液态的压强成反比，所以随着阻力的变小，液态的半径就不会反之亦然缩小（只见所示 2）。

所示 2 的水平圆锥的室温为 1 个大室温，降落伞每往的潜水长程 10 米，受到以外界的阻力就不会减少一个大室温，而根据玻意哑公式，液态的半径和其所受的阻力相乘为一恒定值，所以越往下长程，降落伞的半径反之亦然的越小。

比如长程到的潜水 40 米，近岸上的大降落伞里头的液态半径可以压得只有慢慢地的 1/5。如果这个时候突然把降落伞转回，让它回到近岸上，降落伞里头的液态半径不会突然衰减 5 倍，这无论如何是一次大爆炸，如果把降落伞再多花钱是人的话……（所示 3）。

所示 3 巴拉圭一名涉的水员出新的水过不够快，然后皮肤下显现出新大量的气肿

我们所说是的第一类的涉的水危害性是室温所伤，就是基于上述这个物理现象，是由于长程入或再次用到过不够快避免，它举例来说频发在生物体出新口低矮的中空脑部，比如哑道和肝（气管虽也是中空，但无奈屁股实在太大），长程入过不够快避免中空内液态持续增长缓冲器，中空壁上的血液循环或者肺脏大量表层新；浮出近岸新过不够快不会避免中空内液态持续增长衰减，胀陷中空，这种重排随着系统地长程出新而立竿只见影。

哑：哑分为之前哑和内哑。

之前哑：中耳陷裂避免哑聋，严重影响的胀陷面神经元管软秘密组织避免一处官能面瘫。

内哑：半规管陷裂避免眩晕。

肝：胸腔是生物体最大的中空脑部。

当胸腔内液态衰减时液体陷入肾脏可避免人脑液态栓塞，共存心房卵圆孔未闭者尤其细心。其头痛稍稍骤，举例来说在再次用到 5 分钟内用到。

最常只见的病因是全局官能病因—意识精神上，其他发挥有人脑瘤，偏瘫，视力精神上和视觉精神上等。人脑气栓的用到举例来说和不正确地的涉的水穿衣有关，当在的潜水灌装液体不够快耗竭时，人举例来说不会稍稍着再次用到，并且在浮出近岸新过程之前不经验丰富的涉的水者不会穿衣官能的屏气，这样一来就极为有可能。

人脑气栓举例来说几分钟到几小时内缓和，化疗上晕眩用正因如此的抗击血小板药物，而应该用作颇高强度氧仓，减少室温以使人脑肾脏之前的泡泡半径缩小以利于排出新。

减压病

液体之前的主要成分是惰性（78%）和氧（21%），它们在理化官能质上一般来说：惰性不乙醚的水，氧能略微乙醚的水（30 ml/L）；惰性不用和血液循环之前的三价结合，而氧能和三价结合；惰性不用被细胞秘密组织透过消耗，而氧可以被细胞秘密组织透过。

所以当以外界室温极低时，惰性被很不犹豫地摁入生物体秘密组织之前去，可它依然在借机逃脱以寻求欺骗，如果此时突然以外界阻力降低，秘密组织器官里头的惰性就不会被被囚进入血液循环，可惰性也倍受血液循环待只见，所以它就只能在血液循环当之前过渡到一个一个吸管，如同开了一瓶汽水一样（所示 4），这个就是减压病的物理现象。

所示 4 这是一个大人脑，蓝色的是人脑凹凸不平的导管肾脏，肾脏里头可看只见一个个吸管。这是检验，说是明涉的水病真不会至死人！

减压病所致脸部多脑部有数神经元细胞（人脑、脑部、以向外神经元及肾脏），其之前脑部受累发挥极其严重影响，可避免截瘫，所致大人脑的病因和液体栓塞近似于。减压病和液体栓塞有时较难区别，两者可随之而来共存。

因为秘密组织向肾脏被囚液态须要一定时长，减压病举例来说频发在再次用到的半小时到 1 小时之间，而不像液态栓塞这么稍稍。减压病的化疗方案和液体栓塞完全相同，要注意的是病变必用作直升机转运，否则在颇高空之前室温更加不够低，血液循环之前不够容易过渡到吸管。

氧之前毒

在的潜水吸入灌装氧，肝里头的氧分压不会下降。过颇高的氧分压不会显现出新肝的水肿，这也是我们平时用作呼吸机不用但不会打纯氧的自觉。

对于神经元细胞，过颇高的氧分压也有危害性，涉的水者意味著频发呕吐、呕吐和人脑瘤，如果涉的水职员在的水里头频发人脑瘤将格以外有可能，并且搜救者也是孤立无援，捞人不用过慢，捞不够快了不会频发上述的室温所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴地下层

搜寻文献，可以断定涉的水和淋巴地下层有指明的自然法则紧密联系，受累肾脏有静脉、椎淋巴和静脉等，但其具体催化重排即便如此没研究者清楚，可能和的潜水颇高强度排斥颈部肾脏、在的水里头转胳膊及液态栓子陷坏肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

败血症

当我初诊时认为这应该是个肾脏地下层，但出新乎意料是个脑部肾脏的败血症，际网路搜寻显然近似于的登革热很少，仅有一例近似于情况：

47 岁男官能，因氧耗竭稍稍速升上近岸，他昏迷 40 分钟后苏醒，但用到剧烈呕吐，在当地按照室温所伤化疗。2 几天后他回国入住当地养老院，医生花钱 CT 断定是中间层下腔出新血，海空 DSA，断定大人脑年前公共交通淋巴上有一 8X14 mm 的败血症（所示 5），其头痛催化重排极为清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

所示 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大人脑年前公共交通淋巴上的败血症

自述

跑步所伤膝盖，游泳所伤哑朵，击剑所伤额头，国家主义总有长程在受所伤的不确定性。而说是到涉的水国家主义大家就比较陌生了，这项国家主义在近来加入的人慢慢剧增（比如我合所写），它是一项长程在不确定性极低的国家主义，神经元科医生须要对涉的水危害性或多或少了解到，才不至于像我一样遭遇病者手足无措。

而涉的水学习者应当反驳国家主义或多或少敬畏，决定涉的水年前要对自己胸部状况有正确地分析；下的水后切勿要遵从专业职员指挥，不用擅自行动；终止涉的水后要暂时辨别自己胸部的状况，如有晕眩要马上去养老院就诊。

决心这篇文章没吓得我合所写的，充分来说是涉的水是一项很好的国家主义。

撰稿｜晓玮

文章登出新授权及合作事宜请紧密联系微信「panda_wqy」

撰稿： 文千月